Боль в спине

Во взрослом возрасте у людей очень часто болит спина. Причина боли в спине редко бывает опасной, и со временем боль часто становится менее интенсивной. Причина боли в спине может быть неизвестной. 

К некоторым частым причинам боли в спине относятся:

• Растяжение мышц или связок, поддерживающих позвоночник.
• Износ (дегенеративные изменения) позвоночных дисков.
• Артрит.
• Травма самой спины.

У многих людей боль в спине может возникать периодически. Поскольку боль в спине редко представляет опасность, большинство людей может научиться контролировать это состояние самостоятельно.


ИНСТРУКЦИИ ПО УХОДУ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Следите за любыми изменениями боли в спине. 

Следующие действия помогают облегчить имеющийся дискомфорт:

• Оставайтесь активными. При длительном сидении или стоянии на одном месте на спину оказывается большая нагрузка. He сидите за рабочим столом или за рулем автомобиля и не стойте на одном месте более 30 минут подряд. Совершайте короткие прогулки по ровной поверхности, как только появляется такая возможность. Старайтесь с каждым днем увеличивать продолжительность прогулок.
• Регулярно делайте физические упражнения в соответствии с указаниями Вашего лечащего врача. Упражнения помогают восстановить спину быстрее. Укрепление мышц и поддержание их гибкости помогает избежать проблем со спиной в будущем.
• He оставайтесь в постели. Покой в течение более 1-2 дней может задержать выздоровление. 
• Обращайте внимание на положение Вашего тела при наклонах или при поднятии тяжестей.

Наиболее удобными будут те положения, при которых нагрузка на восстанавливающуюся спину будет меньше. 

Как же называть боль в спине?

Привожу в качестве записи интересную статью Эрдеса Ш.Ф., Фоломеевой О.М. из журнала Научно-Практическая Ревматология (2010. № 4. С. 87-93) "Остеохондроз - особенности отечественной интерпретации болезни" в которой представлен интересный взгляд на проблему дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Хочу отметить, что в настоящее время среди врачей-специалистов по патологии позвоночника термин "остеохондроз" встречается довольно редко. Но статья не теряет своей актуальности для широкой общественности с целью ознакомления. Используйте Глоссарий, если какие-то термины вызывают затруднение.

В России с 60-х годов прошлого столетия широко применяется термин "остеохондроз позвоночника", предложенный A. Hildebrandt еще в 1935 г. В то же время ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы "остеохондроз позвоночника". С чем это связано, почему у нас и в этом вопросе "свой путь"? В первую очередь следует упомянуть, что имеется несколько не сильно отличающихся друг от друга хорошо известных и понятных отечественных определений остеохондроза, среди которых наиболее распространено предложенное Я.Ю. Попелянским: "остеохондроз (новолат. osteochondrosis: греч. osteon - кость + греч. chondros - хрящ + лат. - osis) позвоночника - полифакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, первично поражающее межпозвонковый диск, а вторично - другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему" [1-4].

Парадигма "остеохондроза" с легкой подачи отечественных неврологов (многие из которых в дальнейшем были переименованы в вертебрологов - медицинская специальность, которая в нашей стране не существует и которой не обучают специально) уже более 40 лет властвует над умами практических врачей нашей страны. Результатом этого учения стало то, что сегодня практически любая боль в области спины считается верным признаком пресловутого остеохондроза позвоночника [5]. Происходит это потому, что сам термин "остеохондроз" превратился в синоним неврологического обозначения боли в области спины. При этом желательно (хотя и не обязательно) подтвердить этот "диагноз" при рентгенографии. И он практически всегда подтверждается!

Неправильно и правильно: упражнения для пресса

Мышцы пресса крайне важны для поясничного отдела позвоночника, а поясница, как известно, наиболее часто страдает от дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроза). Мышцы пресса образуют "пояс-кушак", который поддерживает верхнюю часть туловища и снижает осевую нагрузку на поясницу.

Хроническая боль в спине при дегенеративно-дистрофических заболеваниях - результат нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте (комплекс связок и суставов, соединяющий два смежных позвонка). Потеря стабильности обусловлена либо слабым мышечным корсетом (нагрузка приходится только на позвоночник) в такой ситуации быстро изнашиваются связки и суставы, либо нерациональной нагрузкой. 

В качестве примера можно привезти подвеску автомобиля. Если какие-то элементы подвески несостоятельны, быстро происходит поломка большей части подвески. Езда по ямам убивает подвеску. Особенно с большим грузом. Иными словами если структуры позвоночника не могут выдерживать "обычную" нагрузку (или необычную, если поднять мешок с цементом неправильно) и возникает боль - это результат нестабильности.

Большинство людей, у которых болит спина знают, что лечебная физкультура, укрепление мышц туловища крайне важно для профилактики болевого синдрома. Однако, необходимо правильно выполнять упражнения, иначе есть риск навредить пояснице больше.

Наше тело - сложный биомеханический комплекс. За движения отвечают множество мышц, которые имеют различные точки прикрепления и разный вектор тяги. Поэтому при сгибании туловища действуют не только мышцы пресса, но и мышцы, которые прикрепляются к позвоночнику (комплекс подвздошно-поясничной мышцы).

в левой части к позвоночнику крепится m.psoas (часть подвздошно-поясничной мышцы)

Посмотрите что происходит на анимации. Вначале маленький человечек изображает тягу мышц пресса, которые крепятся к грудной клетки и костям таза. Происходит сгибание тела до определенного момента. Дальше уже мышцы пресса не сокращаются, а работают как стабилизатор. При дальнейшем скручивании работает пояснично-подвздошная мышца (маленький человечек хватается за вторую веревку). Обратите внимание где она прикрепляется (верх поясничного отдела). При сокращении этой мышцы идет сжимающая нагрузка на поясницу, что крайне негативно сказывается на межпозвоночных дисках.

Исходя из этого необходимо забыть людям с больной спиной об классическом упражнении на пресс, когда происходит полной скручивание.

Также как и подьем ног из положения лежа

Или использование в висе упора в поясницу на этом популярном тренажере

Все вышеперечисленные упражнения вредны

Однако пресс тренировать можно и нужно. Выберите упражнения, которые исключают напряжение на поясницу.

1. Скручивание на полу

Важно не отрывать поясничный отдел позвоночника от пола!

2. Планка

3. Скручивание в висе. Здесь главное свернуться калачиком. Можно подтягивать ноги с согнутыми коленями.

Ссылки по теме:

Грыжа межпозвоночного диска

5 простых упражнений для позвоночника

Как себя вести после операции на позвоночнике

hopkinsmedicine.org

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать прямую осанку в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую--либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.

Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант - выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.

На рисунках изображены правильное (черное) и неправильноге (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей.

Баланс позвоночника

Баланс - это равновесие элементов, которые выстраивают ось позвоночника.

В вертебрологии баланс позвоночника одно из важнейших понятий, так как сбалансированность позвоночника напрямую влияет на результат лечения.

Форма нашего позвоночника появилась в результате эволюции. Сходный по структуре позвоночник мы можем увидеть и у наших родственников - крупных обезьян, которые тоже могут принимать вертикальное положение и ходить на задних лапах, правда, не долго [1]. 

Стадирование опухолей позвоночника

Принципиально выделяют первичные и вторичные опухоли позвоночника на основании первичной локализации очага. Первичные опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественная опухоль не проявляет способности к метастазированию, в то время как злокачественная опухоль потенциально может давать метастазы. В обновленной классификации ВОЗ была выделена группа промежуточных (с локально агрессивным ростом) опухолей, способных к озлокачествлению. 

Мисс самый красивый позвоночник

Победители конкурса Мисс правильная осанка, 1956 год

5 простых упражнений для позвоночника

pinterest.com

Пол Брэгг считал, что здоровый позвоночник — залог энергии, ясного ума и хорошей памяти. Он разработал систему упражнений, которые достаточно выполнять даже в минимальном объеме, а результат от них будет заметен уже через несколько дней.

Чтобы излишняя нагрузка не причинила вреда, стоит соблюдать следующие правила:

• В течение первой недели выполняйте упражнения медленно, не прилагайте особых усилий.
• Начинайте с 2–3 повторов каждого упражнения, постепенно увеличивая до 10.
• Каждый раз начинайте с малой амплитуды, постепенно переходя на максимальную.
• Если вы чувствуете неудобство или утомление, прекратите на время выполнение упражнений.
• Перед каждым упражнением желательно дать себе немного передохнуть.

Интересные факты о позвоночнике

Позвоночник - основа нашего скелета. Позвоночник является не только опорой всего тела, но обеспечивающая молниеносную передачу данных практически во все органы и отделы из головного мозга и обратно. Неудивительно, что он, словно индикатор, отражает общее состояние и самочувствие.

Количество позвонков бывает разным

Вполне нормальным является то, что у новорожденных может быть больше позвонков, чем у взрослого человека. Как правило, количество позвонков в течение жизни варьируется от 35 до 33! Этим позвоночник отличается от других суставных соединений.

По мере взросления они никуда не исчезают, а просто срастаются. В основном, такая участь настигает крестец и копчик. Так, например, у одних людей в составе копчика могут находиться только четыре позвонка, у других — пять.

Известно, что в шейном отделе у человека 7 позвонков, в грудном 12 позвонков, в поясничном - 5 позвонков. До 5-10% людей имеют 6 позвонков в поясничном отделе и это считается нормой. Несколько реже варьируется число позвонков в грудном и шейном отделе.

Дифференциальная диагностика патологических переломов на фоне опухоли и остеопороза на основании МРТ.

МРТ	Интерпретация	Чувствительность	Специфичность
Сагиттальный срез
Форма интенсивности сигнала из тела позвонка:
- Диффузная	Опухоль	62%	91%
- Круглая	Опухоль	16%	99%
- Поражение части позвонка «полосой»	Остеопороз	51%	99%
Гомогенный сигнал: T1-гипоинтенсивный и  T2-гиперинтензивный - «жидкостной знак»	Остеопороз	33%	95%
Интенсивный сигнал в районе ножек позвонка	Опухоль	73%	95%
Форма задней стенки:
- Деформированная	Опухоль	62%	99%
- Четкая, резкая	Остеопороз	36%	99%
Аксиальный срез
Ассиметричная интенсивность сигнала	Опухоль	62%	94%
Форма протрузии задней стенки:
- Двойные выступы	Опухоль	35%	99%
- Одиночный выступ	Остеопороз	22%	86%
Паравертебральный компонент	Опухоль	21%	98%

KatoS. et al. META: an MRI-based scoring system differentiating metastatic fromosteoporotic vertebral fractures //The Spine Journal. – 2015.