В вертебрологии баланс позвоночника одно из важнейших понятий, так как сбалансированность позвоночника напрямую влияет на результат лечения.
Форма нашего позвоночника появилась в результате эволюции. Сходный по структуре позвоночник мы можем увидеть и у наших родственников - крупных обезьян, которые тоже могут принимать вертикальное положение и ходить на задних лапах, правда, не долго [1].
 |
| Alexander R.M.N. 2004 |
Обусловлено это тем, что в результате эволюции сформировалось поясничное искривление (лордоз). Лордоз дает возможность выпрямить коленные и тазобедренные суставы и не нарушить равновесие всего тела [2]. Иными словами особая S-образная форма нашего позвоночник – это возможность выполнять различные действия руками.
Позвоночный столб работает как центральная ось тела [3]. Известный французский ортопед Adalbert Kapandji сравнивал позвоночник с мачтой. Вместо паруса и оснащения выступают наши внутренние органы и верхний плечевой пояс. А поддержание оси позвоночника-мачты зависит от мышц тела человека [4]. Наши физиологические изгибы (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз) выстроены так, что бы обеспечивать равномерное распределение нагрузки. Естественно при смещении каких-то элементов будет нарушаться вся система. Так развитие деформации позвоночника приводит не только к косметическому дефекту, но и к страданию функции внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая система, дыхательная система и др. [5,6].
Первые исследования, посвященные балансу позвоночника, появились в XVII веке и связаны с Giovanni Alfonso Borelli, «отцом биомеханики позвоночника» [7]. В XX веке появление систем фиксации, которые могли повлиять на форму позвоночника, спровоцировало на дальнейшие серьезные исследования проблемы баланса позвоночника [8]. Французские и американские ученые выяснили, что ось позвоночника коррелирует с центром тяжести тела человека [9,10]. Эти фундаментальные знания привели к пониманию того, что деформация позвоночника изменяет баланс всего тела человека. Для исправления дисбаланса тела включаются компенсаторные механизмы, перераспределяются движения в крупных суставах, нагрузка появляется в функционально не предназначенных для этого местах [11].
Американский хирург Frank Schwab с коллегами связал нарушение баланса позвоночника в сагиттальной плоскости с нарушением качества жизни. По данным этих исследований излишний наклон позвоночника вперед провоцирует изменения в системе позвоночник-таз и способствует развитию боли в спине и нижних конечностях [12].
На сегодняшний день оценка баланса позвоночника проводится на основе рентгенограмм в полный рост. Учитываются физиологические и патологические искривления, смещение общей оси, положение позвоночника относительно таза и крупных суставов [13].
Понимание о сбалансированности позвоночника позволяет хирургам не делать ошибок, которые приведут к осложнениям после операции.
Строение позвоночника
Сагиттальный баланс позвоночника
Сколиоз у подростков
Сколиоз у взрослых
1. Alexander R.M.N. Bipedal animals, and their differences from humans //Journal of anatomy. – 2004. – Vol. 204. – №. 5. – P. 321-330.
2. Schlösser T.P.C. et al. Evolution of the ischio-iliac lordosis during natural growth and its relation with the pelvic incidence //European Spine Journal. – 2014. – Vol. 23. – №. 7. – P. 1433-1441.
3. Klineberg E. et al. Basic Biomechanically Relevant Anatomy. In Benzel, E.C. Spine surgery, 2-volume set, 3rd edition: techniques, complication avoidance and management. Elsevier Saunders. Philadelphia. 2012. 2248 pages.
4. Kapandji I.A. The physiology of the joints: spine. – Elsevier Health Sciences, 1987. – Vol. 1.
5. Braun J.T., Akyuz E. Prediction of curve progression in a goat scoliosis model //Journal of spinal disorders & techniques. – 2005. – Vol. 18. – №. 3. – P. 272-276.
6. Aulisa A.G. et al. Biomechanical aspects of idiopathic scoliosis evolution //Scoliosis. – 2012. – Vol. 7. – №. 1. – P. O30.
7. Sanan A., Rengachary S.S. The history of spinal biomechanics //Neurosurgery. – 1996. – Vol. 39. – №. 4. – P. 657-669.
8. Farcy J.P. et al. A comparative biomechanical study of spinal fixation using Cotrel-Dubousset instrumentation //Spine. – 1987. – Vol. 12. – №. 9. – P. 877-881.
9. White A.A. et al. Clinical biomechanics of the spine. – Philadelphia : Lippincott, 1990. – Vol. 2. – P. 108-112.
10. Lafage V. et al. Pelvic tilt and truncal inclination: two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity //Spine. – 2009. – Vol. 34. – №. 17. – P. E599-E606.
11. Lamartina C., Berjano P. Classification of sagittal imbalance based on spinal alignment and compensatory mechanisms //European Spine Journal. – 2014. – Vol. 23. – №. 6. – P. 1177-1189.
12. Schwab F. J. et al. Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity: a prospective multicenter analysis //Spine. – 2013. – Vol. 38. – №. 13. – P. E803-E812.
13. O’Brien M. F. et al. Spinal Deformity Study Group Radiographic Measurement Manual. Minneapolis, MN: Medtronic Sofamor Danek. – 2005.
Позвоночный столб работает как центральная ось тела [3]. Известный французский ортопед Adalbert Kapandji сравнивал позвоночник с мачтой. Вместо паруса и оснащения выступают наши внутренние органы и верхний плечевой пояс. А поддержание оси позвоночника-мачты зависит от мышц тела человека [4]. Наши физиологические изгибы (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз) выстроены так, что бы обеспечивать равномерное распределение нагрузки. Естественно при смещении каких-то элементов будет нарушаться вся система. Так развитие деформации позвоночника приводит не только к косметическому дефекту, но и к страданию функции внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая система, дыхательная система и др. [5,6].
Первые исследования, посвященные балансу позвоночника, появились в XVII веке и связаны с Giovanni Alfonso Borelli, «отцом биомеханики позвоночника» [7]. В XX веке появление систем фиксации, которые могли повлиять на форму позвоночника, спровоцировало на дальнейшие серьезные исследования проблемы баланса позвоночника [8]. Французские и американские ученые выяснили, что ось позвоночника коррелирует с центром тяжести тела человека [9,10]. Эти фундаментальные знания привели к пониманию того, что деформация позвоночника изменяет баланс всего тела человека. Для исправления дисбаланса тела включаются компенсаторные механизмы, перераспределяются движения в крупных суставах, нагрузка появляется в функционально не предназначенных для этого местах [11].
Американский хирург Frank Schwab с коллегами связал нарушение баланса позвоночника в сагиттальной плоскости с нарушением качества жизни. По данным этих исследований излишний наклон позвоночника вперед провоцирует изменения в системе позвоночник-таз и способствует развитию боли в спине и нижних конечностях [12].
На сегодняшний день оценка баланса позвоночника проводится на основе рентгенограмм в полный рост. Учитываются физиологические и патологические искривления, смещение общей оси, положение позвоночника относительно таза и крупных суставов [13].
Понимание о сбалансированности позвоночника позволяет хирургам не делать ошибок, которые приведут к осложнениям после операции.
Статьи по теме
Строение позвоночника
Сагиттальный баланс позвоночника
Сколиоз у подростков
Сколиоз у взрослых
Список литературы:
1. Alexander R.M.N. Bipedal animals, and their differences from humans //Journal of anatomy. – 2004. – Vol. 204. – №. 5. – P. 321-330.
2. Schlösser T.P.C. et al. Evolution of the ischio-iliac lordosis during natural growth and its relation with the pelvic incidence //European Spine Journal. – 2014. – Vol. 23. – №. 7. – P. 1433-1441.
3. Klineberg E. et al. Basic Biomechanically Relevant Anatomy. In Benzel, E.C. Spine surgery, 2-volume set, 3rd edition: techniques, complication avoidance and management. Elsevier Saunders. Philadelphia. 2012. 2248 pages.
4. Kapandji I.A. The physiology of the joints: spine. – Elsevier Health Sciences, 1987. – Vol. 1.
5. Braun J.T., Akyuz E. Prediction of curve progression in a goat scoliosis model //Journal of spinal disorders & techniques. – 2005. – Vol. 18. – №. 3. – P. 272-276.
6. Aulisa A.G. et al. Biomechanical aspects of idiopathic scoliosis evolution //Scoliosis. – 2012. – Vol. 7. – №. 1. – P. O30.
7. Sanan A., Rengachary S.S. The history of spinal biomechanics //Neurosurgery. – 1996. – Vol. 39. – №. 4. – P. 657-669.
8. Farcy J.P. et al. A comparative biomechanical study of spinal fixation using Cotrel-Dubousset instrumentation //Spine. – 1987. – Vol. 12. – №. 9. – P. 877-881.
9. White A.A. et al. Clinical biomechanics of the spine. – Philadelphia : Lippincott, 1990. – Vol. 2. – P. 108-112.
10. Lafage V. et al. Pelvic tilt and truncal inclination: two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity //Spine. – 2009. – Vol. 34. – №. 17. – P. E599-E606.
11. Lamartina C., Berjano P. Classification of sagittal imbalance based on spinal alignment and compensatory mechanisms //European Spine Journal. – 2014. – Vol. 23. – №. 6. – P. 1177-1189.
12. Schwab F. J. et al. Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity: a prospective multicenter analysis //Spine. – 2013. – Vol. 38. – №. 13. – P. E803-E812.
13. O’Brien M. F. et al. Spinal Deformity Study Group Radiographic Measurement Manual. Minneapolis, MN: Medtronic Sofamor Danek. – 2005.
Комментариев нет:
Отправить комментарий