VII съезд RASS

В минувшие выходные прошел ежегодный съезд ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS). Съезд проходил в Москве и собрал большое количество специалистов в данной области со всей страны. Сама конференция была посвящена проблемам осложнений в хирургии позвоночника. Тематический подход привел к тому, что были проведены доклады как на популярный темы: нестабильность имплантов, нарушение послеоперационного баланса, инфекции, неврологический дефицит и прочее, так и на встречающиеся реже: легочные осложнения, нарушение зрения после операции. Не смотря на то, что российские конференции по научной составляющей намного проигрывают международным, посещать их довольно интересно. Дело в том, что среди повторяющихся докладов и тем могут пробегать интересные замечания, о которых обычно не задумываешься, но которые могут сильно пригодится в дальнейшем. Я бы назвал это расширением кругозора. В дополнение общение с другими специалистами, позволяет смотреть на некоторые проблемы с другого ракурса.

История развития хирургического лечения сколиоза

История развития хирургического лечения деформаций позвоночника неразрывно связана с становлением хирургии позвоночника, а она в свою очередь продвигала три основные задачи: декомпрессию, стабилизацию и восстановление оси позвоночника.

Без понимания прошлого невозможно оценить достижения настоящего. Основные приемы и методы лечения деформаций позвоночного столба были разработаны в XX веке. Однако, важно понимать, что предшествующий период в несколько тысяч лет позволил изучить особенности анатомии и биомеханики позвоночника, оценить результаты первых декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Баланс позвоночника

Баланс - это равновесие элементов, которые выстраивают ось позвоночника.

В вертебрологии баланс позвоночника одно из важнейших понятий, так как сбалансированность позвоночника напрямую влияет на результат лечения.

Форма нашего позвоночника появилась в результате эволюции. Сходный по структуре позвоночник мы можем увидеть и у наших родственников - крупных обезьян, которые тоже могут принимать вертикальное положение и ходить на задних лапах, правда, не долго [1]. 

Стадирование опухолей позвоночника

Принципиально выделяют первичные и вторичные опухоли позвоночника на основании первичной локализации очага. Первичные опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественная опухоль не проявляет способности к метастазированию, в то время как злокачественная опухоль потенциально может давать метастазы. В обновленной классификации ВОЗ была выделена группа промежуточных (с локально агрессивным ростом) опухолей, способных к озлокачествлению. 

Мисс самый красивый позвоночник

Победители конкурса Мисс правильная осанка, 1956 год

5 простых упражнений для позвоночника

pinterest.com

Пол Брэгг считал, что здоровый позвоночник — залог энергии, ясного ума и хорошей памяти. Он разработал систему упражнений, которые достаточно выполнять даже в минимальном объеме, а результат от них будет заметен уже через несколько дней.

Чтобы излишняя нагрузка не причинила вреда, стоит соблюдать следующие правила:

• В течение первой недели выполняйте упражнения медленно, не прилагайте особых усилий.
• Начинайте с 2–3 повторов каждого упражнения, постепенно увеличивая до 10.
• Каждый раз начинайте с малой амплитуды, постепенно переходя на максимальную.
• Если вы чувствуете неудобство или утомление, прекратите на время выполнение упражнений.
• Перед каждым упражнением желательно дать себе немного передохнуть.

Интересные факты о позвоночнике

Позвоночник - основа нашего скелета. Позвоночник является не только опорой всего тела, но обеспечивающая молниеносную передачу данных практически во все органы и отделы из головного мозга и обратно. Неудивительно, что он, словно индикатор, отражает общее состояние и самочувствие.

Количество позвонков бывает разным

Вполне нормальным является то, что у новорожденных может быть больше позвонков, чем у взрослого человека. Как правило, количество позвонков в течение жизни варьируется от 35 до 33! Этим позвоночник отличается от других суставных соединений.

По мере взросления они никуда не исчезают, а просто срастаются. В основном, такая участь настигает крестец и копчик. Так, например, у одних людей в составе копчика могут находиться только четыре позвонка, у других — пять.

Известно, что в шейном отделе у человека 7 позвонков, в грудном 12 позвонков, в поясничном - 5 позвонков. До 5-10% людей имеют 6 позвонков в поясничном отделе и это считается нормой. Несколько реже варьируется число позвонков в грудном и шейном отделе.

Дифференциальная диагностика патологических переломов на фоне опухоли и остеопороза на основании МРТ.

МРТ	Интерпретация	Чувствительность	Специфичность
Сагиттальный срез
Форма интенсивности сигнала из тела позвонка:
- Диффузная	Опухоль	62%	91%
- Круглая	Опухоль	16%	99%
- Поражение части позвонка «полосой»	Остеопороз	51%	99%
Гомогенный сигнал: T1-гипоинтенсивный и  T2-гиперинтензивный - «жидкостной знак»	Остеопороз	33%	95%
Интенсивный сигнал в районе ножек позвонка	Опухоль	73%	95%
Форма задней стенки:
- Деформированная	Опухоль	62%	99%
- Четкая, резкая	Остеопороз	36%	99%
Аксиальный срез
Ассиметричная интенсивность сигнала	Опухоль	62%	94%
Форма протрузии задней стенки:
- Двойные выступы	Опухоль	35%	99%
- Одиночный выступ	Остеопороз	22%	86%
Паравертебральный компонент	Опухоль	21%	98%

KatoS. et al. META: an MRI-based scoring system differentiating metastatic fromosteoporotic vertebral fractures //The Spine Journal. – 2015.