Показаны сообщения с ярлыком опухоли позвоночника. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком опухоли позвоночника. Показать все сообщения

среда, 10 июня 2020 г.

Что такое рентген позвоночника?



Рентгенография использует лучи невидимой электромагнитной энергии, чтобы сделать изображение внутренних тканей, костей и органов на пленке. Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам. К ним относятся диагностика опухолей или травм костей.
Рентгеновские снимки сделаны с использованием ионизирующего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специальные пластины (аналогично пленке камеры), и получается изображение «негативного» типа (чем более прочная структура, тем белее она появляется на пленке).
Когда тело подвергается рентгеновским лучам, разные части тела позволяют проходить различным количествам рентгеновских лучей. Изображение является черно-белыми и зависит от количества рентгеновских лучей, которые проникают в ткани. Мягкие ткани в теле (такие как кровь, кожа, жир и мышцы) позволяют большей части рентгеновского излучения проходить сквозь пленку и выглядеть темно-серыми на пленке. Кость или некоторые типы опухолей, которые плотнее мягких тканей, пропускают мало рентгеновских лучей и выглядят светлыми на рентгеновском снимке. При переломе кости рентгеновский луч проходит через поврежденную область. Это выглядит как темная линия в белой кости.

среда, 29 апреля 2020 г.

Признаки опухоли позвоночника



Для людей, испытывающих сильные боли в спине, естественно задаваться вопросом, может ли эта боль быть признаком опухоли позвоночника. Хотя большинство болей в спине не связано с раком или опухолями, это важно проверить. В этой статье объясняется, когда боли в спине могут быть связаны с опухолью позвоночника, как получить точный диагноз и что следует учитывать при выборе вариантов лечения.

суббота, 29 февраля 2020 г.

Кратко об опухолях позвоночника

Опухоли позвоночника могут возникать из любой из структур спинного мозга или позвоночного столба. Они могут возникать в шейной (шея), грудной (середина спины) или пояснично-крестцовой (нижняя часть спины) областях. Они могут возникать в самом спинном мозге, нервах, оболочках, но чаще всего в самих позвонках. Опухоли могут быть первичного происхождения в позвоночнике или метастатические - происходящие в другом месте (т.е., легкие, грудь и т.д.).

Читать далее

суббота, 30 марта 2019 г.

Эпидемиология опухолей позвоночника

В журнале Травматология и ортопедия России вышла статья "Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь" от авторов Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э., Левченко Е.В., Михайлов Д.А., Наталенко К.Е.


Целью исследования являлась оценка эпидемиологической характеристики опухолей позвоночника у пациентов, получивших ортопедическую помощь в условиях специализированного стационара.

В период с 2000 по 2017 года обследованы все пациенты с диагнозом опухоль позвоночника, которые проходили лечение в Институте Вредена.

В исследование включены 2023 пациента, из которых 1298 (64,2%) женщины. Наиболее часто встречались пациенты с вторичными метастазами (всего 59%): рак молочной железы (43,6%), рак почки (18%) и рак легкого (10,7%). Среди доброкачественных опухолей (всего 18,7%) преобладали симптоматические гемангиомы (93,8%). Первичные злокачественные опухоли (всего 10,2%) представлены в основном множественной миеломой (54,2%) и плазмоци-томой (14,6%). Промежуточные опухоли с локально-агрессивным ростом встре-чались редко (всего 3,9%).


понедельник, 20 марта 2017 г.

Истории пациентов: Владимир и Лариса Шивринские



Когда наш сын заканчивал в Мурманске школу нам с Володей было по 38 лет, и после 3-х месячного рейса я увидела на правой стороне лба у Володи уплотнение, которое до рейса было величиной со старую 2-х копеечную монету, заметно выросло и приобрело синеватый оттенок. До этого были в Мурманской онкологии, город достаточно развитый и в медицинском плане в том числе. Расспросили, сказал что ударялся на входе в гараж. Сказали, что вероятнее всего гематома, рассосется. 

Пошел опять, ставили остеому, еще один диагноз, сейчас дословно не помню, но как-то по типу туберкулеза кости. Врач гематолог обратила внимание на очень загущенную кровь в анализе и разрушение лобной доли кости на рентгене. Взяли пункцию в областной хирургии и диагноз не подтвердился. Но врач была дока, не отпустила его, а послала нас к нейрохирургам. Я ее даже не видела, но до сих пор ей благодарна, т.к. до нее мы ходили всю осень и зиму по всем  врачам совершенно безрезультатно.

Попали мы к нейрохирургам на консультацию, оттуда сразу на МРТ. Это было уже начало 2001 года. В правой лобно-височной доли объемное образование размером 5*7 см. Оттуда направили сразу на прием к заведующему. Джетымов был тогда ведущий нейрохирург в нашей областной нейрохирургии. Сразу включили на внеплановую операцию, 12 часов длилась, в июне того года сразу прооперировали. Денис, наш сын, сдавал как раз 2-ю сессию в Санкт-Петербурге. 

Оперировал Володю детский нейрохирург Плясунов Алексей Борисович. Клинический диагноз был показан на 10-й день после операции: астроцитома. Хирург мне сказал "крепитесь, хорошо хоть сына вырастил". Я не хотела в это верить, забрала стекла и рванула в Питер. Попала в Поленова к тогдашнему заведующему (царствие небесное) Зяблицеву И.Ф., он на 5-й день все переделали заново, подвел меня к микроскопу и написал менингиому с медленным полиморфизмом ядер. Потом Вова прошел где-то треть полного курса облучения, старый аппарат в Мурманской онкологии постоянно выходил из строя, и как только ему позвонили с его парохода, что нужен механик, рванул на работу не дождавшись моего возвращения. Как Денис сказал "на ходу разматывая бинты". Денису надо было возвращаться на учебу, надо было зарабатывать.

Вернулся уже только в феврале и как на эшафот шли на контрольный МРТ, и все чисто. Тогда нас поздравили, молодой врач, который облучал Вову, сказал, что скорее незлокачественная форма, т.к. при астроцитоме рост опухоли бы сильно прогрессировал. Плясунов же был менее оптимистичен. Сказал, пять лет вы, ребята, поживете. Я не даю гарантии полного удаления всех клеток. Все говорили о какой-то капсуле, которая то ли была, то ли все-таки не была. Я часами сидела в читальном зале, пытаясь как-то разобраться во всем этом кошмаре относительно диагноза. Понять можно было только то, что заболевание очень серьезное и продолжительность жизни таких больных насчитывалась годами примерно пять, восемь лет. 

Прошло ровно 5 с половиной лет. Мы за это время сумели перебраться в Санкт-Петербург к Денису поближе, т.к. он наотрез отказывался возвращаться в Мурманск.И след.операция на головном мозге была проведена уже на Петроградке в институте мозга человека Гурчиным Александром Феликсовичем вместе с Куликовым Иваном Борисовичем  его помощником. Операция была выполнена в два этапа и сделана просто великолепно, т.к. когда приехали с гистологией к Мацко в Песочный,он на своем вердикте крупно написал: VESTE!!! Но опухоль назвал атипичной ввиду наличия неоднородного состава клеток.Но прогноз давал хороший.Потом все хвалили огромный талант Гурчина, что мы, а точнее Вова, думал что это все и он,наконец, будет  здоров. Но я помнила Плясунова и то что он мне говорил.И опасения мои подтвердились. Я заставила Вову пойти на контроль, и обследование показало рецидив, да еще и в новом месте.Конечно, сразу побежали к Гурчину, и на след.день был согласован  день операции. На работе мне сотрудница стала рассказывать про какую-то установку в Киеве гамма-нож. И прямо накануне госпитализации мы в компьютере нашли это оборудование в Песочном, к-е открылось уже и работает несколько месяцев.Там нас взял в работу Иванов Павел Игоревич. Это было как раз на дату наших дней рождений в октябре как раз на наше 50-летие, и с тех пор облучался там уже раз 5 или 6.

А весной 2 с половиной года назад у Вовы в рейсе что-то хрустнуло в спине и, говорит, была очень сильная резкая боль, очень сильная особенно первые два дня, и потом стал жаловаться на боль в левом колене. Попали мы во Вредена не скажу, что так просто, но и не сложно. Когда нас отправили, когда мы оказались в Майкопе, из Майкопской онкологии, сославшись на то, что Володя не их больной, и наблюдаться надо у нейрохирургов, которых в Майкопе днем с огнем не сыщешь. А если и сыщешь, то толку от этого не много. Я не раздумывая долго прямиком отправилась в Минздрав. Народ в Майкопе достаточно адекватный, там в отделе на уровне работы с населением мне объяснили наши права, после чего через своего терапевта по месту жительства (25 лет отроду и к тому же в положении), начала оформлять для Володи квоту на лечение через Минздрав. Не скажу, что это было приятно, но не мытьем так катаньем местная поликлиника подготовили документы для Минздрава. Все это происходило не быстро. Я когда узнала, что открыли талон во Вредена, стала сама выходить на отделение, просто звонила, и меня сориентировали на Пташникова Александра Дмитриевича, он дал телефон старшей медсестры. Созвонились, она все сказала, что нужно для госпитализации, здесь выдали бумаги в Минздраве, прошли мед.комиссию, необходимую для госпитализации, купили билеты.

Так и попали к Вам на отделение. Остальное уже делали вместе. Все шло своим чередом. Долго ждали результат гистологии, так это так сложилось вне возможностей института, ничего не поделаешь. Такие сроки работ. С Вашей стороны было сделано все возможное, чтобы было сделано все правильно. Операция, слава богу прошла нормально, в реанимацию пускали. Никаких как бы специальных усилий прикладывать не надо было. Условия предоставлены очень хорошие.

четверг, 30 июня 2016 г.

Чрескожная установка транспедикулярных винтов

Наиболее популярным метод стабилизации позвоночника - транспедикулярная конструкция, состоящая из винтов и стержней. Чаще всего конструкция устанавливается "классически" открыто, т.е. через большую рану, ориентируясь на анатомические ориентиры. Недостатки такого метода очевидны: большой разрез - большая травма, большая кровопотеря, длительная госпитализация.

Открытым операциям традиционно противопоставляют минимально инвазивные технологии. Применительно к транспедикулярным конструкциям - это метод чрескожной (перкутанной) установки винтов. К несомненным преимуществам относится малая травматичность, а разрезы настолько малы, что вся кровопотеря умещается на двух салфетках. К недостаткам можно отнести сомнительный спондилодез в тех случаях, когда он должен быть.

Наиболее часто такие системы применяют у ослабленных больных: с онкологическими поражениями позвоночника и при травмах.

В видео ниже демонстрируется методика перкутанной инструментации позвоночника транспедикулярными винтами. В общем и целом конструкции всех медицинских фирм имеют похожее устройство, поэтому можно спокойно абстрагироваться от рекламного характера этого видео и насладится красотой воплощения технической мысли.


четверг, 19 мая 2016 г.

Стадирование опухолей позвоночника

Принципиально выделяют первичные и вторичные опухоли позвоночника на основании первичной локализации очага. Первичные опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественная опухоль не проявляет способности к метастазированию, в то время как злокачественная опухоль потенциально может давать метастазы. В обновленной классификации ВОЗ была выделена группа промежуточных (с локально агрессивным ростом) опухолей, способных к озлокачествлению. 




понедельник, 9 мая 2016 г.

Дифференциальная диагностика патологических переломов на фоне опухоли и остеопороза на основании МРТ.

МРТ
Интерпретация
Чувствительность
Специфичность
Сагиттальный срез



Форма интенсивности сигнала из тела позвонка:



- Диффузная
Опухоль
62%
91%
- Круглая
Опухоль
16%
99%
- Поражение части позвонка «полосой»
Остеопороз
51%
99%
Гомогенный сигнал:
T1-гипоинтенсивный и 
T2-гиперинтензивный - «жидкостной знак»
Остеопороз
33%
95%
Интенсивный сигнал в районе ножек позвонка
Опухоль
73%
95%
Форма задней стенки:



- Деформированная
Опухоль
62%
99%
- Четкая, резкая
Остеопороз
36%
99%
Аксиальный срез



Ассиметричная интенсивность сигнала
Опухоль
62%
94%
Форма протрузии задней стенки:



- Двойные выступы
Опухоль
35%
99%
- Одиночный выступ
Остеопороз
22%
86%
Паравертебральный
компонент
Опухоль
21%
98%