AOSpine Thoracolumbar Classification System

Новая классификация AOSpine для переломов в области грудного и поясничного отделов позвоночника

В этом видео Alex Vaccaro рассказывает о новой классификации и приводит несколько клинических случаев.

References:

1. Vaccaro AR et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Nov 1;38(23):2028-37. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
2. Kepler CK et al. Reliability analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by a worldwide group of naïve spinal surgeons. Eur Spine J. 2015 Jan 20.

Как правильно сидеть за рабочим столом

1. Положение на стуле 

Выбирайте удобный стул. Край стула не должен давить на бедро (пережимать сосуды и нервы), добейтесь прямого угла (или больше) коленных суставов. Не подгибайте ноги под кресло.

Наш позвоночник не создан для сидячего положения. Отклонитесь на кресле назад, если есть боль в спине. Осевая нагрузка на пояснично-крестцовый отдел уменьшится значительно.

Стопы не должны висеть в воздухе. Если кресло слишком высокое – следует купить/сделать подставку. То есть стопы должны полной поверхностью стоять на полу/подставке. Не допускайте задранных вверх колен.
Спинка стула должна быть высотой до середины лопаток или выше.
Убедитесь, что ваша спина находится в ровном положении относительно спинки сиденья. Подберите подушечку под поясничный отдел позвоночника, если поясница провисает.
Величина подушки подбирается индивидуально, в зависимости от величины поясничного лордоза.

Типы осанки у взрослых по Roussouly P. and Colin N., 2010

2. Положение рук 

Предплечья должны свободно и спокойно лежать на подлокотниках. Ориентируйтесь на ощущение комфорта. Если локти «проваливаются» — происходит растяжение и последующее компенсаторное напряжение надплечий (в частности – верхних порций трапециевидной мышцы). Если же предплечья и локти слишком высоко – то трапециевидная мышца постоянно напрягается.

Положение кистей за клавиатурой. Не делайте сильного сгибания, разгибания в лучезапястных суставах, это может привести к компрессионным нейропатиям («туннельный синдром»).

Исключите давление края стола или подлокотника на предплечья. Удобно, если высота столешницы с клавиатурой подобрана под высоту подлокотника.
Если вы много пишите, столешница должна быть наклонная.

3. Положение головы 

Монитор компьютера следует располагать на уровне глаз.
Второй монитор, рабочую литературу и документацию стоит ставить со стороны ведущего глаза. С той же стороны желательно ставить стул для посетителей.

4. Встаньте и подвигайтесь   

Когда вы сидите в одном положении, мышцы спины перенапрягаются, в них появляются застойные явления, что может привести к мышечному спазму и ноющим болям.
Встаньте, сделайте любые пару упражнений, которые вспомните. Сделайте себе чашку чая. Движение стимулирует кровообращение, приносит питательные вещества и кислород к структурам позвоночника. Делайте такую разминку каждый час.

Ссылки по теме:

Путешествия без боли в спине: несколько советов

The Best Sleep Posture for You

References:

1. Александр Каргальцев. Организация рабочего места с позиции здоровья спины// http://geektimes.ru/
3. Bashir W. et al. The Way You Sit Will Never Be the Same! Alterations of Lumbosacral Curvature and Intervertebral Disc Morphology in Normal Subjects in Variable Sitting Positions Using Whole-body Positional MRI //Annual meeting of the Radiological Society of North America (RSNA), Chicago. – 2006.
2. Roussouly P., Nnadi C. Sagittal plane deformity: an overview of interpretation and management //European Spine Journal. – 2010. – Vol. 19. – №. 11. – P. 1824-1836.

Preoperative Embolization vs. Local Hemostatic Agents in Spinal Surgery of Hypervascular Metastases

Abstract

Background: 
Currently there is no consensus about how reduce the intraoperative risk of hemorrhage in spinal decompression surgery of hypervascular metastases (HVM) such as renal cell carcinoma, multiple mieloma.
Purpose: 
Compare the effectiveness of using different methods reduce blood loss.
Material and Methods: 
A retrospective study of 58 patients (median age 57 years) operated at our institute between 2001 and 2013. There were 37 male and 21 female patients with extradural HVM (39 with renal cell carcinoma, 19 with multiple mieloma). The metastatic lesions were located in the thoracic spine (n = 45; 77.6%), the lumbar spine (n = 13; 22.4%). We decided to evaluate possible parameters in a surgically homogeneous group of patients with spinal cord compression.
In first group included 30 consecutive patients who underwent preoperative spinal angiography and tumor embolization. The second group consisted of 28 consecutive patients, which were treated surgically with intraoperative using local hemostatic agents (gelatin-thrombin matrix). Each patient underwent a palliative decompression and MISS stabilization with using a posterior approach as the primary surgery for spinal metastasis. The parameters evaluated were the blood loss volume, hemoglobin level, complications. The effectiveness of methods reduce blood loss was analyzed using nonparametric statistical tests.
Results and Discussion: 
In the first group median intraoperative blood loss was 1175 mL (range, 400-1700 mL), preoperative median hemoglobin level was 13.65 g/dL compared with postoperative (on first postoperative day) 10.78 g/dL. One patient developed irreversible neurologic deficits following embolization. Although preoperative embolization is a relatively safe procedure, there remains a risk of cord ischemia.
In the second group median intraoperative blood loss was 1557 mL (range, 600-4000 mL), preoperative median hemoglobin level was 13.32 g/dL compared with postoperative 10.04 g/dL. Between groups, there was no significant difference (P>0.05).
Conclusions: 
We did not get evidence that embolization better than using local hemostatic agents for patients with HVM who underwent palliative decompression and MISS stabilization.

Abstract #104

РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Патологические переломы на фоне опухолей позвоночника (доклад)

Пташников Д.А., Заборовский Н.С. Патологические переломы на фоне опухолей позвоночника. Х Юбилейный Всеросийский съезд травматологов-ортопедов. 16-19 сентября 2014 г.

Презентация

10 ведущих журналов по хирургии позвоночника

Spine

European Spine Journal

The Spine Journal

Journal of Neurosurgery: Spine

Neurosurgical Review

Neurosurgery

The Journal of Bone & Joint Surgery

Scoliosis

Journal of Spinal Disorders & Techniques

Asian Spine Journal

Сагиттальный баланс позвоночника