Баланс позвоночника одна из ключевых тем при обсуждении проблем, связанных со спиной. Существует множество исследований, которые доказывают связь между болевым синдромом и неправильным балансом позвоночника. В этой статье я расскажу о том, как в современных клиниках оценивается баланс позвоночника.
Оценивают баланс позвоночника с помощью различных методов. Наиболее часто используется осмотр. Например мы на улице можем увидеть сгорбленного человека \, отметив при этом, что с позвоночником у него есть проблемы. Или бабушку, которая идет по улице наклонившись вперед, а в руках держит какую-то сумку или тянет тележку. Таким же образом врачи при осмотре пациентов могут заподозрить измененный баланс туловища. Некоторые клиницисты предпочитают определять баланс тела или позвоночника, а так же силу мышц мануально (при помощи своих рук). Все эти приемы хороши для первичной оценки, однако являются субъективными.
Специализированные клиники, в которых проходят лечение пациенты с деформациями позвоночника, используют метод рентгенографии. Тело человека снимают в положении стоя на длинную пленку без разрывов (панорамный снимок).
Ни для кого не секрет, что изменение баланса тела - это смещение центра тяжести. В положении стоя центр тяжести человека находится в районе таза. При изменении положении тела центр тяжести перемещается в другие области. На этой простой мысли построено множество видов спорта, особенно единоборств.
Перпендикуляр, проведенный через центр тяжести называется гравитационной линией. Эта линия проходит через середину тела человека (голова, плечи, тазобедренные суставы, колени, стопы) и проецируется между стопами.
Изменение положения центра тяжести определяют с помощью специальных чувствительных платформ. Они чем-то напоминают весы, только улавливают множество точек контакта и определяют где находится нагрузка.
Так как в клинической практике оценки деформаций позвоночника наиболее удобен метод рентгенографии, ученые выяснили взаимоотношения между изменением центра тяжести и графическое отображение тела человека. Как раз для этого и нужны снимки всего позвоночника в положении стоя. Было установлено, что гравитационная линия всегда параллельна отвесу из седьмого шейного позвонка.
Наш опорно-двигательный аппарат сконструирован таким образом, что бы удерживать свой центр тяжести в нулевой точке с применением наименьших усилий. Поэтому расположение всех элементов опорно-двигательной системы стремится к максимальной экономии энергии и к минимальной работе по поддержанию баланса. Согнитесь вперед в положении стоя, и вы почувствуете, как приходится прилагать больше усилий что бы удержать свой центр тяжести.
Так как наиболее выгодная позиция для оси позвоночника - положение рядом с гравитационной линией, то у сбалансированного позвоночника отвес из седьмого шейного позвонка на рентгенограмме в положении стоя проходит рядом с крестцом (в передне-задней и боковой проекциях) и через головки бедренных костей. Допустимым отклонением от крестца считается 4 см.
Положение таза - один из основополагающих параметров биомеханики тела. От положения таза относительно поверхности земли зависит положение позвоночника и его строение. Ключевые элементы - это замыкательная пластинка первого крестцового позвонка и головки бедренной кости.
Как мы знаем, на крестец, который входит в состав тазового кольца, опирается позвоночник, поэтому положение замыкательной пластинки S1 позвонка очень важный параметр. На рентгеновских снимках оценивают угол между этой замыкательной пластинкой и горизонтальной линией (по сути земная поверхность). Называется этот угол sacral slope (SS), т.е. наклон крестца к горизонтали.
При малом наклоне крестца у человека будет небольшой лордоз. Для поддержания баланса будет требоваться соразмерный маленький грудной кифоз. И наоборот, при большом наклоне крестца будут выражены поясничный лордоз и грудной кифоз.
Все это варианты нормы.
На тазобедренные суставы опирается таз. С помощью многочисленных мышц таз вместе с позвоночником балансирует на головках бедренных костей (на рисунке я их обозначил FH). При идеальной ситуации крестец располагается точно над головками бедренных костей. В такой позиции для поддержания баланса затрачивается минимальная энергия. Положение эффективное и экономное.
Чем дальше отклоняется крестец от головок бедренных костей в сторону, тем больше энергии приходится затрачивать мышцам на поддержание баланса. Увеличивается рычаг. Величину такого отклонения называют pelvic tilt (PT), т.е. наклоном таза к вертикали. Оценивают его по углу между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и вертикальной линией (т.е. гравитационной линией тела человека). На картинке ниже этот угол обозначен оранжевым цветом.
С учетом того, что существуют разные анатомические варианты строения таза, положение крестца и головок бедренных костей различаются у разных людей. На рентгенограммах взаимоотношение между этими двумя элементами показывает pelvic incidence (PI). Это угол между между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и перпендикуляром из центра замыкательной пластинки S1 позвонка.
PI по сути сумма SS и PT, если провести геометрические сопоставления. PI интересен тем, что он является постоянным у каждого индивида, хотя и увеличивается с возрастом. Этот важнейший параметр таза коррелирует с величиной поясничного лордоза. В норме pelvic incidence примерно равен поясничному лордозу (допускается отклонение в 10 градусов).
Деформация позвоночника - это любое отклонение от физиологической нормы у конкретного индивида. Несколько базовых параметров были указаны выше:
- отвес из C7 позвонка проходит рядом с крестцом
- наклон таза к вертикали не должен быть большим
- величина поясничного лордоза соответствует pelvic incidence
В большинстве случаев с возрастом уменьшается величина поясничного лордоза. Происходит это из-за дегенеративных изменениях в межпозвоночных дисках (они теряют воду и становятся более плоскими), а так же при изменении формы тел позвонков на фоне остеопороза. Иногда такие изменения сопровождаются сколиотической деформацией в поясничном отделе. Этот сколиоз отличается от подросткового и не является его следствием. Посмотрите как со временем у пациента со временем уменьшался лордоз.
Во всех случаях при деформации позвоночника опорно-двигательный аппарат старается скомпенсировать изменение своего баланса. Компенсация происходит за счет различных механизмов. В общем виде они представлены на схеме ниже.
О компенсации и декомпенсации баланса позвоночника более подробно я напишу в другой раз.
Баланс позвоночника
Видео - Сагиттальный баланс позвоночника
Видео - Осмотр пациента со сколиозом
Оперативное лечение сколиоза взрослых
Оперативное лечение болезни Шейермана-Мау
Оценивают баланс позвоночника с помощью различных методов. Наиболее часто используется осмотр. Например мы на улице можем увидеть сгорбленного человека \, отметив при этом, что с позвоночником у него есть проблемы. Или бабушку, которая идет по улице наклонившись вперед, а в руках держит какую-то сумку или тянет тележку. Таким же образом врачи при осмотре пациентов могут заподозрить измененный баланс туловища. Некоторые клиницисты предпочитают определять баланс тела или позвоночника, а так же силу мышц мануально (при помощи своих рук). Все эти приемы хороши для первичной оценки, однако являются субъективными.
Специализированные клиники, в которых проходят лечение пациенты с деформациями позвоночника, используют метод рентгенографии. Тело человека снимают в положении стоя на длинную пленку без разрывов (панорамный снимок).
 |
| radioscannes.com |
Почему делают именно так?
Ни для кого не секрет, что изменение баланса тела - это смещение центра тяжести. В положении стоя центр тяжести человека находится в районе таза. При изменении положении тела центр тяжести перемещается в другие области. На этой простой мысли построено множество видов спорта, особенно единоборств.
 |
| martial-science.com |
Перпендикуляр, проведенный через центр тяжести называется гравитационной линией. Эта линия проходит через середину тела человека (голова, плечи, тазобедренные суставы, колени, стопы) и проецируется между стопами.
Изменение положения центра тяжести определяют с помощью специальных чувствительных платформ. Они чем-то напоминают весы, только улавливают множество точек контакта и определяют где находится нагрузка.
 |
| rista.ru |
Так как в клинической практике оценки деформаций позвоночника наиболее удобен метод рентгенографии, ученые выяснили взаимоотношения между изменением центра тяжести и графическое отображение тела человека. Как раз для этого и нужны снимки всего позвоночника в положении стоя. Было установлено, что гравитационная линия всегда параллельна отвесу из седьмого шейного позвонка.
Что оценивают?
Наш опорно-двигательный аппарат сконструирован таким образом, что бы удерживать свой центр тяжести в нулевой точке с применением наименьших усилий. Поэтому расположение всех элементов опорно-двигательной системы стремится к максимальной экономии энергии и к минимальной работе по поддержанию баланса. Согнитесь вперед в положении стоя, и вы почувствуете, как приходится прилагать больше усилий что бы удержать свой центр тяжести.
Так как наиболее выгодная позиция для оси позвоночника - положение рядом с гравитационной линией, то у сбалансированного позвоночника отвес из седьмого шейного позвонка на рентгенограмме в положении стоя проходит рядом с крестцом (в передне-задней и боковой проекциях) и через головки бедренных костей. Допустимым отклонением от крестца считается 4 см.
Положение таза - один из основополагающих параметров биомеханики тела. От положения таза относительно поверхности земли зависит положение позвоночника и его строение. Ключевые элементы - это замыкательная пластинка первого крестцового позвонка и головки бедренной кости.
Как мы знаем, на крестец, который входит в состав тазового кольца, опирается позвоночник, поэтому положение замыкательной пластинки S1 позвонка очень важный параметр. На рентгеновских снимках оценивают угол между этой замыкательной пластинкой и горизонтальной линией (по сути земная поверхность). Называется этот угол sacral slope (SS), т.е. наклон крестца к горизонтали.
При малом наклоне крестца у человека будет небольшой лордоз. Для поддержания баланса будет требоваться соразмерный маленький грудной кифоз. И наоборот, при большом наклоне крестца будут выражены поясничный лордоз и грудной кифоз.
Все это варианты нормы.
На тазобедренные суставы опирается таз. С помощью многочисленных мышц таз вместе с позвоночником балансирует на головках бедренных костей (на рисунке я их обозначил FH). При идеальной ситуации крестец располагается точно над головками бедренных костей. В такой позиции для поддержания баланса затрачивается минимальная энергия. Положение эффективное и экономное.
Чем дальше отклоняется крестец от головок бедренных костей в сторону, тем больше энергии приходится затрачивать мышцам на поддержание баланса. Увеличивается рычаг. Величину такого отклонения называют pelvic tilt (PT), т.е. наклоном таза к вертикали. Оценивают его по углу между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и вертикальной линией (т.е. гравитационной линией тела человека). На картинке ниже этот угол обозначен оранжевым цветом.
С учетом того, что существуют разные анатомические варианты строения таза, положение крестца и головок бедренных костей различаются у разных людей. На рентгенограммах взаимоотношение между этими двумя элементами показывает pelvic incidence (PI). Это угол между между линией, проведенной через центр замыкательной пластинки S1 позвонка и центр головок бедренных костей, и перпендикуляром из центра замыкательной пластинки S1 позвонка.
PI по сути сумма SS и PT, если провести геометрические сопоставления. PI интересен тем, что он является постоянным у каждого индивида, хотя и увеличивается с возрастом. Этот важнейший параметр таза коррелирует с величиной поясничного лордоза. В норме pelvic incidence примерно равен поясничному лордозу (допускается отклонение в 10 градусов).
Для чего это нужно?
Деформация позвоночника - это любое отклонение от физиологической нормы у конкретного индивида. Несколько базовых параметров были указаны выше:
- отвес из C7 позвонка проходит рядом с крестцом
- наклон таза к вертикали не должен быть большим
- величина поясничного лордоза соответствует pelvic incidence
В большинстве случаев с возрастом уменьшается величина поясничного лордоза. Происходит это из-за дегенеративных изменениях в межпозвоночных дисках (они теряют воду и становятся более плоскими), а так же при изменении формы тел позвонков на фоне остеопороза. Иногда такие изменения сопровождаются сколиотической деформацией в поясничном отделе. Этот сколиоз отличается от подросткового и не является его следствием. Посмотрите как со временем у пациента со временем уменьшался лордоз.
Во всех случаях при деформации позвоночника опорно-двигательный аппарат старается скомпенсировать изменение своего баланса. Компенсация происходит за счет различных механизмов. В общем виде они представлены на схеме ниже.
О компенсации и декомпенсации баланса позвоночника более подробно я напишу в другой раз.
Ссылки по теме
Видео - Сагиттальный баланс позвоночника
Видео - Осмотр пациента со сколиозом
Оперативное лечение сколиоза взрослых
Оперативное лечение болезни Шейермана-Мау
Никита, здравствуйте! Интересная информация! А что же такое осанка? И чем она отличается от баланса?
ОтветитьУдалитьИлья
В обычной жизни мы часто подразумеваем под осанкой так называемую "выправку", когда стараемся "не горбиться".
УдалитьОсанка — это привычное положение тела (определение из Википедии, там это очень удачно все описано). Мне кажется, что грань между осанкой с этой точки зрения и балансом очень тонкая. Здесь мы становимся заложниками терминологии и методологии. Но баланс - это нечто большее, чем просто определенное положение, потому что это понятие динамическое.