Блог о хирургии позвоночника

Осложнения в хирургии позвоночника 

В одно ухо влетело, в другое вылетело: согласие на операцию в хирургии позвоночника

В медицинской литературе существует множество исследований, демонстрирующих неудовлетворительное поминание пациентом информации, которая предоставляется лечащими врачами. К сожалению, это относится и к процессу согласия пациента на операцию, обсуждению с ним рисков оперативного лечения. В то время как негативный отзыв пациента после лечения всегда является проблемой, что создает риск судебно-медицинского разбирательства, сами пациенты не всегда могут вспомнить возможные осложнения, которые обсуждались с ними перед операцией. 
Большинство хирургов могут вспомнить дискуссию с разочарованными пациентами "Вы / они никогда не говорили мне, что это может произойти!" Документы информационного согласия, которые подписывают пациенты до операции в целом показывают, что это не так, но при принятии решения о судебных исках, пациенты больше руководствуются собственным более мощным восприятием ситуации. 
Учитывая высокий уровень осложнений у взрослых с деформациями позвоночника (ASD), доктор Saigal с соавторами изучили отзывы пациентов о 11 возможных осложнениях, которые были обсуждены с хирургом и записаны на видео. Сразу же после обсуждения, пациенты в среднем  вспомнили 5 из 11 (45%) осложнений. Медиана упала до 18% через 6-8 недель, и остался там, на протяжении года. Даже среди пациентов, перенесших осложнения после операции, только 20% пациентов вспомнили, что данное осложнение обсуждалось как потенциальный риск. Пациенты и врачи также оценили серьезность каждого осложнения на 0 (легкое) до 10 (тяжелой) масштабе. Несколько удивительно, но сами пациенты оценили массивную кровопотерю, требующую переливания крови, как наиболее серьезные осложнение (средний балл 6/10); развитие пареза или паралича (5/10), смерть (4,5 / 10), и делирий (3/10) получили менее серьезными баллы. Сами хирурги оценили значительно серьезней развитие пареза или паралича, повторные операции, делирий и смерть, чем пациенты.
Потеря крови как наиболее серьезное осложнение в рейтинге для пациентов, чем расстройства двигательной функции в конечностях или смерть подразумевает, что они либо не понимают цель операции, либо не понимают последствия осложнения. Большинство читателей (журнал Spine) согласятся, что переливание крови, как более тяжелое осложнение, нежели смерть, не имеет смысла. Эти данные должны служить стимулом для улучшения процесса обсуждения возможных осложнений перед операцией, которое, очевидно, не производит желаемых результатов.

Автор:
Adam Pearson, MD, MS
Associate Web Editor of "Spine"


Перевод:
Никита Сергеевич Заборовский
Врач травматолог-ортопед, аспирант
18 отделение "Нейроортопедии с костной онкологией"
Российский научно-исследовательский институт 
травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена

References:

Оригинал текста

Saigal R. et al. Adult Spinal Deformity Patients Recall Fewer Than 50% of the Risks Discussed in the Informed Consent Process Preoperatively and the Recall Rate Worsens Significantly in the Postoperative Period. Spine. 2015

Хотите получить полный текст оригинальной статьи из журнала?
Напишите мне на почту n.zaborovskii@yandex.ru