Принципиально выделяют первичные и вторичные опухоли позвоночника на основании первичной локализации очага. Первичные опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественная опухоль не проявляет способности к метастазированию, в то время как злокачественная опухоль потенциально может давать метастазы. В обновленной классификации ВОЗ была выделена группа промежуточных (с локально агрессивным ростом) опухолей, способных к озлокачествлению.
Деление вторичных опухолей позвоночника на метастатические и условно-контактные мотивировано первичной локализацией опухоли. Первый вариант обусловлен формированием опухолевого депозита в позвонке в результате гематогенной или лимфогенной диссеминации первичной опухоли из другого органа или позвонка; особым вариантом являются skip-метастазы («прыгающие» метастазы внутри пораженного опухолью позвонка). Второй – прорастанием в позвоночник опухоли, первично расположенной в паравертебральных органах и тканях. Среди метастических поражений отдельно выделяют опухоли с неустановленной первичной локализацией (CUP-синдром, сancer of unknown primary origin).
В основе стадирования опухолевого процесса лежит степень распространения опухоли в организме и пораженном органе. Boriani et al. (1997) предложил хирургическую систему стадирования, основанную на работах Enneking et al. (1980). Стадии основаны на наличии капсулы (псевдокапсула), агрессивности поражения, «прыгающих» метастазов, экстраоссальном росте и отдаленных метастазах.
На настоящее время широкое распространение получили анатомические классификации опухолей позвоночника, которые позволяют описать не только распространенность поражения, но и наметить предполагаемый план резекции очага. Среди анатомических систем наиболее популярны классификация Tomita и модифицированная Weinstein-Boriani-Biagini (WBB).
В основу системы Tomita легли наиболее часто встречающиеся варианты распространения опухоли в горизонтальной плоскости и в краниокаудальном направлении.
Модифицированная анатомическая классификация WBB адаптирована для оценки опухоли на основании КТ и МРТ (имеет ту же ориентацию).
Деление вторичных опухолей позвоночника на метастатические и условно-контактные мотивировано первичной локализацией опухоли. Первый вариант обусловлен формированием опухолевого депозита в позвонке в результате гематогенной или лимфогенной диссеминации первичной опухоли из другого органа или позвонка; особым вариантом являются skip-метастазы («прыгающие» метастазы внутри пораженного опухолью позвонка). Второй – прорастанием в позвоночник опухоли, первично расположенной в паравертебральных органах и тканях. Среди метастических поражений отдельно выделяют опухоли с неустановленной первичной локализацией (CUP-синдром, сancer of unknown primary origin).
В основе стадирования опухолевого процесса лежит степень распространения опухоли в организме и пораженном органе. Boriani et al. (1997) предложил хирургическую систему стадирования, основанную на работах Enneking et al. (1980). Стадии основаны на наличии капсулы (псевдокапсула), агрессивности поражения, «прыгающих» метастазов, экстраоссальном росте и отдаленных метастазах.
 |
| Классификация Enneking |
На настоящее время широкое распространение получили анатомические классификации опухолей позвоночника, которые позволяют описать не только распространенность поражения, но и наметить предполагаемый план резекции очага. Среди анатомических систем наиболее популярны классификация Tomita и модифицированная Weinstein-Boriani-Biagini (WBB).
 |
| Классификация Tomita |
В основу системы Tomita легли наиболее часто встречающиеся варианты распространения опухоли в горизонтальной плоскости и в краниокаудальном направлении.
Модифицированная анатомическая классификация WBB адаптирована для оценки опухоли на основании КТ и МРТ (имеет ту же ориентацию).
 |
| Классификация WBB: слева – шейный отдел, справа – грудной, поясничный отделы позвоночника. |
Принципиально она основана на секторальном и уровневом делении поперечного среза позвоночника. Секторально позвонок разделен на 12 частей: 5-8 тело позвонка, 4 и 9 – ножки позвонка, 3-10 дуга позвонка. Так же на поперечном срезе были выделены следующие уровни: А – экстраоссальное распространение; B – поверхностный переферический отдел кости; C – глубокая внутрикостная (центральная) локализация, прилежащая к позвоночному каналу; уровни B и C были выделены с учетом интраорганной микроциркуляции; D – экстраоссальное эпидуральное распространение; E – интрадуральное распространение опухоли; F (только для шейного отдела) – поражение опухолью канала позвоночной артерии. При наличии отдаленных метастазов вводится обозначение M.
Классификация опухолей костей ВОЗ 2013
Дифференциальная диагностика патологических переломов на фоне опухоли и остеопороза на основании МРТ
Классификация опухолей костей ВОЗ 2013
Дифференциальная диагностика патологических переломов на фоне опухоли и остеопороза на основании МРТ
Комментариев нет:
Отправить комментарий