Блог о хирургии позвоночника: Деформации позвоночника у пожилых пациентов: сравнение двух конечных точек фиксации поясничной дуги

В сентябре в немецком журнале European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology вышла статья Spinal deformity in elderly patients: comparison of two distal termination sites of lumbar curve fusion [Деформации позвоночника у пожилых пациентов: сравнение двух конечных точек фиксации поясничной дуги].

Тематика статьи посвящена важной проблеме в современной вертебрологии - лечению пациентов старшей возрастной группы с деформациями позвоночника. Как я упоминал ранее, деформация позвоночника в пожилом возрасте существенно снижает качество жизни из-за болевого синдрома в спине. Большинство таких пациентов имеют боли в ногах (раздражение спинномозговых нервов) и нейрогенную хромоту (результат стеноза позвоночного канала).

Радикально решить эти проблемы позволяет хирургическое лечение, которое благодаря прогрессу современной анестезиологии и реаниматологии стало доступно для пожилых пациентов. Операция, позволяющая добиться хороших клинических результатов, направлена на коррекцию деформации позвоночника и восстановление нормальных взаимоотношений в системе позвоночник-таз.

Фиксация поясничной дуги и классификация типов остеотомии Schwab F., 2014

В нашей статье были изучены результаты лечения пожилых пациентов, которым проводилась фиксация поясничной дуги (лордоза) с остановкой в последнем поясничном позвонке (L5) или с продолжением в тазовые кости. Фиксацию в таз не проводили, если сегмент L5-S1 не имел значимых дегенеративных изменений на основании МРТ картины.

Мы пришли к выводам, что фиксация поясничной дуги и таза, при условии хорошего сагиттального профиля позвоночника, благоприятно влияет на качество жизни в отдаленном периоде. Однако, при данном лечении возможно большее количество осложнений по сравнению с группой, где фиксация в таз не выполнялась.